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中醫(yī)學(xué)對(duì)于體質(zhì)問題的認(rèn)識(shí)由來已久，始創(chuàng)于《內(nèi)經(jīng)》，基本成熟于明清時(shí)期[1]。認(rèn)為，體質(zhì)既稟成于先天，亦關(guān)系于后天。體質(zhì)的穩(wěn)定性由相似的遺傳背景形成，年齡、性別等因素也可使體質(zhì)表現(xiàn)出一定的穩(wěn)定性。然而，體質(zhì)的穩(wěn)定性是相對(duì)的，個(gè)體在生長衰老的生命過程中，由于因受環(huán)境、精神、營養(yǎng)、鍛煉、疾病等內(nèi)外環(huán)境中諸多因素的影響，會(huì)使體質(zhì)發(fā)生變化，這種特征是體質(zhì)可調(diào)的基礎(chǔ)。藥物及有關(guān)治療方法可糾正機(jī)體陰陽、氣血、津液失衡，是體質(zhì)可調(diào)的實(shí)踐基礎(chǔ)。根據(jù)不同體質(zhì)類型調(diào)整機(jī)體的失衡傾向，體現(xiàn)了“以人為本”、“治病求本”的治療原則。
在我們的調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，偏頗體質(zhì)占67.6%，在偏頗體質(zhì)中陽虛質(zhì)、氣虛質(zhì)的比例較高，這可能與當(dāng)前的社會(huì)競爭劇烈，職業(yè)壓力增大，體育鍛煉時(shí)間減少，飲食不規(guī)律，多吃生冷食物、夏季過度使用冷氣等不良生活方式損傷陽氣有關(guān)。根據(jù)中醫(yī)體質(zhì)學(xué)對(duì)中醫(yī)體質(zhì)類型的辨識(shí)進(jìn)行綜合分析認(rèn)為：平和質(zhì)者對(duì)自然環(huán)境和社會(huì)環(huán)境適應(yīng)能力較強(qiáng)；氣虛體質(zhì)者易患胎動(dòng)不安、內(nèi)臟下垂、產(chǎn)后缺乳等；陽虛質(zhì)者易患痰飲、腫脹等；陰虛質(zhì)者易患有陰虧燥熱的病變；血瘀質(zhì)者易患出血、中風(fēng)、胸痹等�。惶禎褓|(zhì)者易患消渴、中風(fēng)、胸痹等；濕熱質(zhì)者易患黃疸、癤瘡等；氣郁質(zhì)者易患郁證、不寐等病癥；特稟質(zhì)者易患藥物過敏，胎寒、胎驚、胎弱等[2]。張薏等[3]研究發(fā)現(xiàn)，痰濕型孕婦更易發(fā)生糖代謝異常，通過對(duì)痰濕質(zhì)孕婦進(jìn)行調(diào)護(hù)，對(duì)偏頗狀態(tài)進(jìn)行干預(yù)，在一定程度上可減少糖代謝異常的發(fā)生。所以，了解體質(zhì)類型，及早發(fā)現(xiàn)、干預(yù)體質(zhì)的偏頗狀態(tài)，可以減少高危妊娠的發(fā)生。
本社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在早孕建卡中，均對(duì)孕婦進(jìn)行高危因素的評(píng)定，發(fā)現(xiàn)高危孕婦43例，均屬于偏頗體質(zhì)，高危妊娠發(fā)生率為20.2%，比湖南長沙屈瀘軍報(bào)道31.09%略低[4]。因此，在社區(qū)開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)中，結(jié)合高危因素的評(píng)定，更加有利于制定相應(yīng)的調(diào)護(hù)方法。更早發(fā)現(xiàn)偏頗體質(zhì)并加予干預(yù)，對(duì)于預(yù)防妊娠期及產(chǎn)褥期并發(fā)癥的發(fā)生具有重要意義，從而大限度地保障母兒健康。
中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)在孕產(chǎn)婦中的應(yīng)用，給臨床醫(yī)生指引了一條新的思路， 它提示我們?cè)谠挟a(chǎn)婦保健時(shí)，要考慮到體質(zhì)因素給予指導(dǎo)，以減少發(fā)病，提高健康水平。目前，我們已針對(duì)9種體質(zhì)制定了相應(yīng)的飲食、藥膳、運(yùn)動(dòng)、情志等調(diào)護(hù)方法。如陽虛體質(zhì)怕冷的人，在飲食上多吃溫補(bǔ)腎陽氣為主的食物，可選用牛肉、羊肉、韭菜、生姜等溫陽之品，還可飲當(dāng)歸生姜羊肉湯等，少食梨、西瓜、荸薺等生冷寒涼食物。陰虛體質(zhì)的人，多選用一些滋陰的食物，可食麥冬梗米粥，元肉杞子童子雞等。痰濕質(zhì)可食川母北杏粥，復(fù)方二陳粥等。濕熱質(zhì)可食冬瓜、赤小豆煮水鴨、苦瓜等。血瘀質(zhì)者避免寒冷刺激，多吃黑豆、海藻、海帶、紫菜等。氣郁質(zhì)可食砂仁粥，佛手蜂蜜大棗粥。特稟質(zhì)者飲食宜清淡，忌生冷、辛辣、肥甘油膩及各種“發(fā)物”�？墒承烈幕t棗雞旦，靈芝蘇葉厚樸茯苓冰糖等。但其臨床效果有待進(jìn)一步追蹤。在社區(qū)開展中醫(yī)體質(zhì)辨識(shí)充分實(shí)踐中醫(yī)“治未病”，更好提高圍產(chǎn)保健服務(wù)水平。
